Einzugsermächtigung (SEPA-Lastschriftmandat)

Für den Einzug von Mitgliedsbeiträgen (jährlich) für
Progressives Bad Kreuznach e.V.
Anschrift:
c/o Stefan Butz
Mannheimer Straße 201
55543 Bad Kreuznach
E-Mail:
Gläubiger-ID: DE75 ZZZ 0000 2540 504
Mandatsreferenz: Mitgliedsbeitrag

Einzugsermächtigung

Zustimmung zur Einzugsermächtigung

Ich ermächtige Progressives Bad Kreuznach e.V., meinen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Progressives Bad Kreuznach e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis zur Erstattung

Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Mitgliedsbeitrag

10 Euro im Jahr (für Schüler:innen, Azubis, Studierende, Erwerbslose, Rentner:innen)

36 Euro im Jahr (für Erwerbstätige)

120 Euro im Jahr (Förderbeitrag)

Konto-Inhaber:in

Vorname und Name wie beim Kreditinstitut angegeben

Straße und Hausnummer

PLZ

Wohnort

Name deines Kreditinstituts

BIC

IBAN

Datum und Ort

Unterschrift (Stift/Finger oder Tastatur)

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Korrekte Angaben?

Ich versichere, dass alle von mir gemachten Angaben korrekt sind.

Datenschutzhinweis

Ich versichere, dass ich die Datenschutzbestimmungen gelesen und verstanden habe.

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